В этот раз в центре нашего анализа оказались поправки, связанные с медицинской сферой. Такова реальность нынешнего дня, вызванная эпидемией коронавируса, что совершенствование системы оказания медпомощи, выработка наиболее эффективных механизмов для обеспечения доступности и высокого качества лечения являются сверхважными для нашего общества.
ПРЕДЛАГАЕМЫЕ НОВАЦИИ
Согласно итоговой редакции поправок в Конституцию изменения коснутся двух моментов. Так, один из пунктов части 1 статьи 72 теперь, предполагается, будет звучать следующим образом: «Координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение».
Другие изменения коснулись части 1 статьи 132: «Органы местного самоуправления самостоятельно управляют муниципальной собственностью, формируют, утверждают и исполняют местный бюджет, вводят местные налоги и сборы, решают иные вопросы местного значения, а также в соответствии с федеральным законом обеспечивают в пределах своей компетенции доступность медицинской помощи».
Как видно, положение части 1 статьи 72 существенно дополнено и конкретизировано. Речь теперь в Конституции будет идти не просто о «вопросах здравоохранения», а о конкретном наполнении данного понятия.
Ключевым стало указание на организацию доступной и качественной медицинской помощи. Таким образом, Конституция устанавливает в этом отношении приоритет. Эта норма оказывается прямым продолжением прав и свобод человека и гражданина.
Примечательно, что данные уточнения решено отнести к совместному ведению Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. То есть здесь должны быть кооперация и финансовое обеспечение как федерального центра, так и регионов.
С инициативой данных поправок выступило медицинское сообщество. Озвучил ее на одном из февральских заседаний рабочей группы по поправкам в Конституцию президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.
– Вы впервые упомянули то, что является принципиальным для рядового гражданина, – доступность медицинской помощи. По-моему, этого у нас тоже никогда раньше не было, поэтому спасибо, – сказал на это президент страны Владимир Путин, обращаясь к знаменитому педиатру и хирургу.
В необходимости законодательного закрепления данных уточнений высказался и ряд ведущих медицинских специалистов страны.
– Конечно, поддерживаем (поправки. – Ред.). Исходим из того, что при нашей вертикализации власти Конституция – основополагающий закон, и важные принципиальные моменты, действительно, должны быть отражены в Конституции, чтобы они потом служили базой для включения подробностей, какой-то конкретики в нормативные акты ниже, которые занимаются регуляторикой уже на конкретном уровне, – отметил генеральный директор Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова Олег Карпов. По его словам, очень важно зафиксировать в Конституции поправки о здоровом образе жизни, так как ЗОЖ сегодня – это и российский, и глобальный тренд здравоохранения.
С ним согласен и ректор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, академик РАН, профессор Олег Янушевич. Он отметил, что внесение изменений в Конституцию даст некую характеристику качеству и доступности медицинской помощи.
– Я считаю, что в рамках сегодняшней жизни, помимо бесплатности, очень важными критериями является доступность и качество оказываемой помощи, а также развитие условий для ведения здорового образа жизни, которые являются залогом увеличения продолжительности жизни населения. Мне кажется, это важные поправки, – пояснил Янушевич.
– Тема качественной и доступной медицины всегда волнует людей. Очевидно, что квалифицированная медицинская помощь развита в основном в больших городах. В глубинке дела с этим обстоят не так хорошо. И поправки в Конституцию призваны это изменить, – сказала директор Фонда по борьбе с инсультом «ОРБИ» Екатерина Милова.
В свою очередь, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев отметил, что в России в настоящее время не всегда люди могут получить доступную и качественную помощь, поэтому конституционное закрепление данных понятий является крайне важным.
Он добавил, что здоровый образ жизни – это основа здоровья нации, поэтому очень важно популяризировать и всячески поддерживать его ведение и расширение среди населения страны.
РЕАЛЬНЫЕ ШАГИ
Закрепление положения об обеспечении доступности медицинской помощи в части 1 статьи 132, посвященной полномочиям местного самоуправления, логически связано с предыдущей нормой. Создание системы доступной и качественной медицины невозможно без ее низового уровня – фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов), а они в свою очередь тесно связаны именно с муниципальным уровнем власти.
Таким образом, конституционно закрепляется важность низового, наиболее близкого населению уровня оказания медицинской помощи.
К слову, глава государства Владимир Путин озвучил свою позицию, что считает уместным упоминание в основном законе обязанностей органов власти в этой сфере: неприемлемо, чтобы первичное звено здравоохранения оставалось «как бы непонятно за кем».
– У одних не хватает денег, а другие, имеется в виду государственный уровень, говорят, что это их не очень-то касается, это не входит в их прямые обязанности. Поэтому сшивание государственного уровня в данной сфере и муниципального уровня власти будет уместно, – отметил президент.
Здесь следует обратить внимание на логику поддержки медицины последних лет. Значительные средства шли на создание высокотехнологичных современных центров в регионах: перинатальных, онкологических, кардиологических. Они были призваны сделать доступными самые современные достижения в той или иной отрасли медицины не только для жителей столицы. Теперь делается следующий шаг – эффективная медицинская система должна заработать на низовом уровне. И именно это положение теперь конституционно закрепляется.
Примечательно, что движение в данном направлении уже началось на местах. Здесь снова мы наблюдаем картину того, что предлагаемые поправки в Конституцию отражают реальное положение дел в стране и настроения в обществе. Например, в Брянской области уже запущен ряд региональных программ по развитию медицины на местах. Это и предоставление жилья для врачей, и программа по ремонту ФАПов в районах области.
ОТВЕЧАТЬ ЗА СВОЕ ЗДОРОВЬЕ
Понятия «здоровый образ жизни» и «культура ответственного отношения граждан к своему здоровью» впервые появляются в сфере отечественного конституционного права. Подобные формулировки не встретишь и в ряде основных законов других стран, но данные новации задают очень важный ценностный вектор.
Хорошо известна истина, что любую болезнь проще предупредить, чем лечить. И без культа здоровья, без укоренения мысли о том, что каждый из нас должен следить за состоянием своего организма, а не бежать к врачам, когда совсем невмоготу, кардинально изменить ситуацию со здоровьем нации никакая госпрограмма не сможет.
Поэтому Конституция возлагает на органы власти как федерального, так и регионального уровня обязанность создавать условия для того, чтобы граждане могли следить за своим здоровьем и вести здоровый образ жизни. Эта норма даст толчок и для ведения пропаганды ЗОЖ, и для строительства спортивных объектов, и для развития массового, в том числе и детского спорта. Отдельная тема – борьба с вредными и негативными привычками россиян. Общая тенденция законодательства последних лет – ограничение доступности табачных изделий и алкоголя. И если раньше основанием для депутатской деятельности в данной сфере были обращения граждан, то теперь они получают конституционную основу.
Одновременно эта норма должна и нас убедить ответственнее относиться к своему здоровью. Та же диспансеризация, которую многие считают ненужной формальностью, способна выявить ряд заболеваний на ранней стадии, а значит, и сберечь человека от лечения запущенных болезней.
ВАЖНАЯ ПОПРАВКА
Неудивительно, что именно эта норма среди других предлагаемых поправок в основной закон собрала рекордный уровень поддержки у россиян. В рамках исследования, проведенного Всероссийским центром изучения общественного мнения, 95% респондентов назвали ее главной в блоке новаций. Ситуация с борьбой с коронавирусом высветила значимость медицинской сферы и в государственном масштабе, и в личностном. Общество подругому взглянуло на отрасль здравоохранения, на вопросы медицины. Каждый озаботился своим здоровьем и безопасностью. Очевидно, что данные поправки в Конституцию в этой связи стали особенно актуальными.
Сергей Матвеин.
Комментарии (0)